我該怎麽辦|踝關節扭傷應對之策

踝關節扭傷最常損傷外側副韌帶 ，包括距腓前韌帶 、跟腓韌帶和距腓後韌帶 ，三條韌帶裏距腓前韌帶作用最大 ，最容易損傷 。如果同時伴有跟腓和距腓後韌帶損傷甚至關節囊撕裂 ，就屬於比較嚴重了 ，容易造成關節鬆弛甚至發展成為慢性不穩 。如果再伴有肌腱 、骨骼甚至其它軟組織損傷 ，就需要進一步診斷 。建議嚴重的踝關節扭傷及時就醫 ，谘詢運動損傷專科醫生 ，可以借助X線 、核磁共振 、B超等檢查來明確損傷程度 ，以及是否需要關節鏡手術治療 。

損傷機製 ：踝關節扭傷大都是踝關節內翻傷引起 ，內翻應力造成外側副韌帶撕裂 。通常很少在運動中出現外翻損傷 ，多見於車禍等一些較大外力造成 ，外翻傷通常後果比較嚴重 ，容易造成踝關節脫位 、骨折 ，踝關節內側三角韌帶撕裂 ，甚至是血管神經的損傷 ，這裏暫不作討論 。

根據扭傷程度 ，大致可以分為三度 。I度表現為 ：輕度疼痛 ，外側副韌帶輕微不完全撕裂 ，可伴有外踝輕度腫脹 ，很少出現關節不穩 ；II度表現為 ：中到重度疼痛 ，伴有腫脹 、僵硬和行走困難 ，部分可見足部瘀斑 ，外側副韌帶中度不完全撕裂 ，可伴有部分關節不穩 ；III度損傷最為嚴重 ，疼痛和腫脹常比較明顯 ，足底常出現明顯瘀斑 ，外側副韌帶完全撕裂 ，關節出現明顯不穩影響正常活動 。當然如果再嚴重可能伴有前內踝撞擊症 ，外踝骨折 ，甚至踝關節脫位等 。

部分踝關節扭傷可能發展成為複雜性區域疼痛綜合症(CRPS) ，這是一種交感神經紊亂引發的疼痛綜合症 ，可出現與損傷部位不相符的局部疼痛、膚色發紅 、灼熱感 、痛覺敏感等問題 。合並有這類並發症的患者 ，治療就會相當麻煩 ，恢複的時間也更久 。我在臨床上曾見過扭傷1-2年踝關節仍然局部疼痛 ，無法正常活動 ，皮膚顏色改變等問題的患者 。這類問題通常需要綜合治療 。